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鬱と咬み合わせ

37歳 初めての妊娠二か月、本人は約20年来*咬み合わせ*の不具合で悩んで色々な歯科を受診してきたと初診で打ち明け

 

られました。間にあらゆることに自信が無くなり鬱病になってしまったと言われました。鬱病の原因はなかなかに診断が

 

つけにくいでしょうが、*咬み合わせ*の狂いによって人格が壊れる症例は私はこの30年近い診療で度々経験してきました。

 

今回この記事を投稿する気になったのは、かなり頭に来たからです。

写真画像が不鮮明ですみませんが本人さんの上顎の写真です。右上6番7番にGoldの修復物、左上は仮歯(治療がうまく いかないので)脱離が繰り返されるのと、咬むと痛いので咬交させず隙間があります。ここにも3-6-7の相関がありま す。(詳しくは既発表のブログを見てください。)

うつ-3 同じく下顎の写真左右の6番7番にG@ld冠 うつ-4 左側面観--345番はClaa1で正常 うつ-5 右の345番は以前にも紹介した遠心咬合、これだと右下顎は右に引きずり込まれて身体は右にねじ曲がってしまい 筋肉痛は顎の捻じれを解消しない限り解決しません。薬効かず、針・マッサ-ジ・外科処置もお手上げになります。 うつ-5 うつ--2

右下の遠心咬合を是正するレジンキャップお値段¥2500 妊娠中なのでレントゲン検査が出来ず限界はありましたが、このキャップて゜顎を止め臼歯部は簡単に補正して 歯列全体を咬合させることで姿勢がしゃんとし、ものが嚙める喜びを実感。妊娠週が進むとまた顎位は変化し ますがそれはそれ、これであとは無事出産を祈るだけが、今現在できることの限界でしょう。もしも右顎の偏位を 止めなかったら、母体が捻じれた不安定な状態で胎児は無事に大きくなれるでしょうか?出産は女性にとって命がけ の崇高な出来事です。私は歯科医師として、かみ合わせ治療に取り組んで歯がどんだけ体に関係する色々体験してき ました。力及ばずといった症例もありますが、頑張ってるつもりです。   本人さんの喜ぶ顔をお見せできないのは残念ですが20年来の、喉に刺さった棘がとれたようでした。 ** 345番の遠心咬合で不具合を長く引きずっておられる患者さんは大勢おられます。その対応もせず診断もなく ただ金冠を高く売りつける歯医者、レジンスプリントを20数万円で売る歯科医師、ちょっと調整するだけで3万も 5万も請求する歯科医師  こんな輩が大手を振ってルようでは歯科会の未来は暗澹たるものです。 。恥を知れ!!!!        と激昂です!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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author:穐田俊二, category:歯と身体, 16:44
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BITE-UP

BITE-UPとは歯牙の上下の接触スぺ-スが充分でないとき咬合関係を変えてスぺ-スを確保する方法で咬合挙上とも言いま す。顎関節症でよく活用するマウスピースとは少し違うのですが、まあ似たようなものです。本質的な概念が違うの で、そこを顎関節の動きを考慮しながら話を進めましょう。 bite-2 写真は右の345番の上下歯牙関係この様な位置関係だと咬合の崩壊は余り起きなくて私共の行なっている治療顎位です。 bite-1 左の345番の歯牙関係は上顎の歯牙に対して下顎の歯牙が半分後方にズレています。これをdistal-relation 遠心咬合と言い、この場合下顎は左に引きずり込まれて、bite-spacetが無くなり歯牙の崩壊・喪失などの不都合を 修復することが困難であったり不可能な状態になります。 bite-14 図はバックした右顎関節の模式図です。この様な顎関節が片方に起こると身体は右傾して上半身は右側に下半身は 骨盤を境にして左側全体に痛み・痺れなどの症状が出ることがかなりの確率で起きます。 両側にバックをきたすと姿勢にかなり顕著に影響が出て猫背・肩凝り・腰痛等々検挙いとまがないないくらいです。 姿勢は健康維持のためには必須条件ですよ。 bite-114 今、右側のみ下顎がバックした状態(関節顆頭が関節凹の中で後退し関節円板との動きが乖離した状態の模式図)を 正中合致した時の関節円板のイメ-ジです。顆頭と円板の不調和は様々で最新の技術でもその実態は把握困難です。 この図は下顎を捻じっても円板が邪魔してすぐに元に戻ってしまうということを示したものです。正中合致には 犬歯と**歯を使います。 bite-16 BITE-UP**咬合挙上した時は関節顆頭は関節凹の中で前下方に移動します。この際に関節円板の後ろ半分が 耳孔(関節円板は真ん中が窪んだ餅の様な形状で軟骨で出来てると思うとイメ-ジし易いです。)の前面に あって顆頭をバックアップしてくれるとバイトが安定して治癒の経過を辿るようになりますが、円板の前半分に 関節顆頭が当たった状態では、頭位によってはバックしてしまい不安定な状態になります。このような時は 患者は目眩を感じる事が多く姿勢は一定しません。つまり、関節顆頭を必要以上に引っ張ると宜しくないわけです。 引っ張り過ぎるのはマウスピースの症例でよく見かけられます。何でもかんでも挙げればいいってなもんじゃない ですよ。事実多くの人が気分が悪くなると言って活用してませんもの。 bite-17 理想的な顎関節のイメ=ジ図****このようなBITEを実現し、尚且つ生活出来る歯科修復物を手に入れるのは大変で 歯科医療提供者も大変です。しかしながら顎のズレ・歯牙の不具合が原因で生じる身体の痛みなどは他科では 対応出来ずに一生引きずって行かねばなりません。図に示した様に右顎関節の安定・治療には右3456番と左の7番 左なら左3456番と右の7番、締めは1番と2番****8番はDH  皆さん歯を大切に!!!!!!!! 注)上の図で7番の表記が逆になっています。左の7番です。訂正させてください。

author:穐田俊二, category:歯と身体, 17:00
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膝の痛み**続

膝の痛みと顎位の関係を探ってみましたが、今回はその続編です。

 

範囲を歯と顎関節に限定してみます。

 

ひざ-3

側方歯群は二つのグル―プに分かれています。Key-Toothは左右とも3番6番と反対側の7番(あるいは8番)です。

 

ひざ-4

下顎の歯群も同じくグル-プ分け出来ます。

 

ひざ-5

今右タイプの例で話をしていますが、右軸足の方の顎関節の可動域は左側より大きいので**食べやすい・美味しい

・速くたべられる**などの特徴がありTV等でもタレントの食レポ見ると***嚙み癖***がすぐに分かり、そのヒトの

在りようが知られます。右とか左だからといって病的な意味ではないので誤解なさらぬようお願い致します。

 

ひざ-6

犬歯は見た目にも、縦に一番長い歯牙ですが、食事をする時に犬歯が衝突して咬めない様な事は通常では起こりません。

上の図に示した様に右咀嚼では閉口運動の終末に左顎関節部の外側翼突筋という下顎を左右に動かす筋肉が働いて

ほんの少し左に引張ることで**暖簾潜り**が出来、衝突を防いでいるのです。右で咬むとき左の顎関節が大切な働きを

担っているのですね。このことは右顎関節が緩いため左咀嚼運動の終末に右への引張りが弱いため咬みにくい事実と現象が

一致します。

  右顎関節が右回転して犬歯の上下が壊れたりすると先に述べた歯のグル―プの中で歯牙・歯周組織に異変が出ます。

見た目には整った歯並びのヒトでも歯牙・歯列の崩壊防止は至難の業です。

  ***随分と前置きが長くなりましたが、歯牙が関係する膝の痛みについては顎関節・歯牙の在り様が深く関わっている事を

  理解して頂きたく横道に逸れたようになりました。

ひざ-2

写真のモデルは私です。右軸足・顎は右偏位・左利き(このことは無関係)

左脚を出して膝を折り曲げてのポ--ズ。曲がっていません。

 

ひざ-1 

右膝も同様

******下肢が内側に曲がる主な原因はに内転筋群の緊張、体軸が右旋回すると二足歩行する為に左側全体の

筋緊張が起こります。この体軸の改善こそが膝の痛みの改善に繋がるというのが私の結論です。

 要は左右の3-6-7番をキッチリ治して後はヒトをよく見て、無理しない事ですね。

 

おまけ)軸足の反対側のひざ痛に対応するのは軸足の方の上の主に7番6番です

 

 

author:穐田俊二, category:-, 09:46
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膝の痛みについて

 今回は膝の痛みニついてのお話。膝の痛みを訴える人は多いですが、咬み合わせからの提言です。

 

いつも言いますが、嚙み癖の方に顎はズレていきます。嚙み癖の方の股関節は、その反対側より自由度が高く、同時に軸足に

なります。反対側は蹴り脚になります。

ひざ-1

写真は右足が軸足の方の足裏のア-チ支え*土踏まず*の様子です。軸足の鑑定は色々ありますが、患者の協力が有れば足裏からでも

出来ます。

 

ひざ-3

右軸足の場合は、自然に顎位・体軸も右旋回していきます。

 

ひざ-4

右軸足側場合の骨盤は脊椎の揺れを補正する為、右上に上がり見た目に左脚と比べて少し短くなります。一方で蹴り脚は

長く見えます。軸足の方の骨体は太く、筋肉も太く柔らかいのが観察されます。蹴り脚は軸足の方と比べて筋緊張があり

ます。この右軸足の場合は、右旋回がひどくて病的な状態になった時に、左膝が内転して左膝にかかる重心が外側に抜ける

ようになり左膝の内側に痛みが出ます。0脚の方に多く見られます。

 0脚の場合は、また別の要因も絡んでくるので一概に、顎位の問題で済まないこともありますが、顎位の変化は頭位変化

つまりは体軸の変化、ひいては筋肉の動きの変化をもたらすので、膝関節のみならずあらゆる関節に絡んでいることを知っ

ていただきたと思います。

 先ほどの土踏まずですが、オ-ダ-メイドで靴の中敷を作る方がおられると思いますが、無理すると逆に膝や股関節を痛める

事があります。慎重に対応されることをお勧めします。身体は決して左右対称ではありません。

 ひざ痛でお悩みの方、一度メスを入れる前に顎位を調べてみるといいかもしれませんね。

 

 

 

author:穐田俊二, category:-, 14:45
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開咬--一考察--

開咬とは見た目に前歯が噛み合っていなく、隙間がある状態を指します。上下の歯牙が噛み合わってなくても、下顎を前方に出せば

歯牙の接触がある場合は開咬とは区別されます。

 

 

open-113オ-プン・バイトの典型 open-115

 左側顎関節のレントゲン像**左側に後退し関節顆頭は下方に位置し亜脱臼の様相

 

open-114

右側顎関節のレントゲン像**左と同じく亜脱臼の感じ左右のレントゲン像からは 高位咬合つまり(嚙み合わせ)が高いj状態と

診断されます。下顎のおさまりが悪いので、頭位不安定になり、それ故の目眩・頭痛など 筋肉痛・精神不安あれこれ相当大変な

病状を訴える方が多いです

 

open-117

若年者の反対咬合の治療に応用されるchin-cap/ヘッドギア これは大変危険だと思います。

頸椎を支点にして、下顎を作用点にし、下顎の成長を抑制することによって受け口/反対咬合の

改善を期待しての方法????????????????????

 

 

 

open-118

頸椎を支点にすると前湾が生じ、下顎は関節顆頭が後退し関節円板は前方にズレて

ヘルニアを生じ、やがてはオ-プン・バイトという咬合をもたらす。

人智で、ヒトの成長を抑制すること自体が不自然であることを知るべきでしょう。

 

open-119

最初に載せた写真のような患者さんが来られたら、審美・機能の回復を同時に回復するのはほぼ不可能と言わざるを得ません。

咬合治療でも一級クラスの難症例です。バイトが高くて難儀されてても、臼歯部を削ることでは、絶対に解決しません。

 

 考えてみてください、生涯、踵重心で生活する事、やがては臼歯は崩壊しますが、前歯は咬めないのでまともに食事が出来ず、

歩行も難しく通院すら困難な方もおられます。開咬が何故起こるのかまだまだこれからの課題ではありますが、該当する患者さんの中にChin-Cap治療の経験者が何人もおられるという事実このことは大きな暗示ではないでしょうか。なってからでは遅いので

chin-cap療法からは逃げて損はないですよ*********************と私は思います。

 

 

 

author:穐田俊二, category:歯と身体, 11:02
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咬み合わせと身体**軸足と蹴り脚--後編

前回は(顎は軸足の方に曲がる)という話をしました。

歯列・歯牙の崩壊にはパタ−ンがあり、以前にも載せましたが、3-6-7(歯の記号です)更に3-4/1-7(あるいは8)これらは

咀嚼運動を考えたとき3-6-7は顎関節及び顎関節顆頭の動き・咀嚼筋群の動き・体軸の変化、更に歯牙にかかる圧(為害性の強い

側方圧)等に深くかかわって来ます。3-4は左右と高さ。1-7は顎の前方運動。という関係があります。更に左右の顎関節の動きに

差があり、可動域の大きい方の歯牙に為害性の強い側方圧がかかるのは容易に理解出来るはず、故に噛み癖の方から歯列・歯牙の

崩壊が始まり、顎関節の緩みと股関節の自由度が大きい事が同じように観察され、(顎は軸足の方に曲がり、体軸も軸足の方に

曲がる)という事実が存在するのです。勿論顎関節が壊れる様な歯牙の位置異常(Distal-Relation)でも

咬合は崩壊しますが、これは以前にお話してますので今までの分を参考にしてください。ここでは、壊れた咬合の再構築に

軸足と顎関節が深く関係していることを知った上でどう考えるかという話になるわけです。

歯科専門雑誌をみると全顎再構築した例がよく発表されていますが、顎関節のありようを意識したものに出くわした記憶が

ありません。南風が強い場所に家を建てる場合防風対策はするし、砂地なら基礎工事を充分して家建てるでしょうが。

咬合の再構築も同じです>

じく-22

軸足が右の場合、右足は骨盤が上に曲がるので左足より短く、真っすぐ歩いても歩幅が違うので時計回りする。普通は目で調整して

歩いています。目隠しや目標物が無い状態では真っすぐ歩くのは不可能です。

じく-21

足跡を見ると軸足が直ぐに分かる

じく-20

歯は横からの圧力に弱い

じく-19

奥歯が高いと踵重心になり頸椎の前湾・背筋の緊張・めまいを起こしたりします。

じく-15

右の3番が緩い症例**右の6番が喪失しています。

じく-14

左上の7番が無くてブリッジになっています。これが3-6-7の歯列崩壊パタ−ンです。男性で咬合高径41ミリと限界値3ミリ超

6年前ごろから2回 AEDのお世話になっています。

じく-18

彼の右顎関節のレントゲン**悪くはないが少し高い

じく-17

同じく左のレントゲン像**明らかに高くて亜脱臼気味    **バイトが高いと色々な不都合が出ます。**右咀嚼時の左早期

 接触は心臓の動きに悪影響をもたらす。これは有名な一文です。つまり心臓発作ですね。

じく-6

4月29日の Jazz Live 確か40回目

66歳  何時まででも体力の続く限りやりますよ

みんなの迷惑かえりみず、下手なSAXでご機嫌伺い!!!!!!!

author:穐田俊二, category:歯と身体, 17:12
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咬み合わせと身体**軸足と蹴り脚
  ご存知のように、身体は左右対象には出来てません。ヒトは二足歩行しますが、自然と軸足・蹴り脚を使い分けています。

 私のでデ−タでは六割近くが右足軸です。何故こんな事に拘るかということは,後にお話しますが、

  先ずは軸足と蹴り脚を見分ける幾つかの方法をお話します。

jiku-1
右足が軸足の場合
 1)右の股関節の自由度が高く、外転/内転が容易
 2)骨体が太く筋肉は柔らかい。これは膝裏を左右手を変えて触れると簡単に分かります。
   私の観察では3歳ごろからその兆しが現れます。
 3)脚を上げたとき、軸足である右の足首は膝から下、特に足首が外転するのが確認されます。
jiku-2
  左足は蹴り脚になります。
1)左の股関節の自由度は右と比べると、かなり低くなっています。
2)骨体は右より細く、筋肉の緊張は右より強い感じ
3)脚を上げたとき膝と足首が一直線です、真っ直ぐに足が延びるということは、身体を運ぶのに効率が良く合理的です

jiku-3
  右軸足の場合、左右お尻の大きさが違い蹴り脚の方の左が大きくなります。
 お尻のポケッツトに大きな財布を入れると感覚がまるで違うのですぐに分かります。蹴り脚の方の尻ポケッツトにいれると
 気持ちが悪くなります。男性なら体験済みですね。

  自然な感じで立った状態で少し肩が下がった方が軸足になります。これは骨盤の歪みから脚の長さが軸足の方が短いからで
 肩の傾きだけで身体の異常は判断出来ません。


  その他にも色々な特徴が観察されます。信号待ちで踏み出す脚はどっち?靴下を履くときの順番?道角の曲がり易さ等々

**実はここからが本題です。
  
 
 噛み癖と軸足が一致します。そして、顎は噛み癖の方から壊れる。

 
 右軸足では右股関節の自由度が高いのですが、顎関節も同じで、その分、関節顆頭と関節円板との乖離が

  おきやすく、結果、関節顆頭が後退位になり逆に左の顎関節に病的変化が出てくるのが、顎関節症右偏位

  言われているタイプのものです。顎関節が偏位・ねじれを起こすと歯列崩壊・歯牙喪失のみならず頭位の変化

  から身体軸に捻じれが出て厄介な筋肉痛が出て、顎位の狂いに依って起こる筋肉痛は鎮痛剤が効かないのが
  

  特徴なので、一生ものの不都合を抱え込むことにもなりかねません。

 深刻な話はほどほどにして、次回はこの観察された事実をもとに対応策を考えて見ましょう。
  

***おまけ***
 日本人によく見られる歯列
jiku-4
  上は四角いタイプ 私は縄文型と呼んでいます。乱杭歯列になり易い傾向

jiku-5
   これは方円タイプ  弥生型と呼んでいます。出っ歯さんが多いです。

  日本人はこの縄文・弥生型の混合民族ですね。アジア諸国でも一番歯列が乱れています。民族特性なので仕方ないけど

  かみ合わせ治療も一筋縄ではいかない所があります。というわけで辻褄合わせで歯牙を抜いての審美矯正はくれぐれ

  ご注意下さいね。

  次回は軸足と、かみ合わせの調和をどう考えるかを予定しています。
              (JazzLiveが近く忙しいので少し遅れますが****)
author:穐田俊二, category:-, 10:29
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歯の噛み合せと目まい
今回の登場は18歳女性で約3年ほど前から歯列矯正の治療を受け、身体の具合がよろしくないという事で来院されました。
主訴は身体のふらつき・めまい・歩行困難・発音障害・咀嚼障害・全身の筋肉痛・・・およそ全身の不都合を抱えておられました。

歯列全体の模型です。
上顎には拡大装置が装着されており下顎にはブラケットがついていますがワイヤ−は初診時にはついていませんでした。

いけ-1  

左側面観です。上下の歯牙の接触が確認出来ません。

いけ-2

右側面観です。左と同じです。

いけ-3

左顎関節のレントゲン像、関節顆頭は関節凹から大きく外れ亜脱臼の状態です。

いけ

右顎関節のレントゲン像 左と同様です。

いけ-5   

歯列矯正で無理な側方拡大が災いして歯牙の咬交が失われた結果、顎関節の関節顆頭が亜脱臼をもたらしたと考えるのが一番妥当で自然な観察と考えられます。
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author:穐田俊二, category:歯の話, 15:00
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最近の私
最近の私は何をしているのでしょう

3月には広大歯学部の同窓会が有り5年ぶりに参加

広大   

今はおっさん。
話題は健康・親・子供・孫・借金  将来の夢*****聞かれませんでした。
その一週間後には高知に墓参り、高知学芸高等学校の同窓会に参加。40数年ぶりにお会いした一年先輩とも乾杯

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高知はええ所です。皆、元気で酒に強い 家内は見事弓道で6段に昇進

弓

武道を極めるという事はすごい精神力が要ります。我が妻ながら頭が下がります。
は相変わらず下手ながらJazzLiveに参加、今回で多分20年で39回目のライブ

ジャズ-2 ジャズ-1

次はZoot SimsのViole For Your Fursに決定準備にかかってます。 噛み合せの分野でも新技術の開発**多分**

歯

軸足の反対側の足の痛みの原因は色々ありますが内転筋群の緊張を緩和する方法の一つに反対側の最後臼歯 7番たまには8番のA-C-Zoneの調整が効果的な事があります。
咬合紙では検出が出来ません。マネしないで下さい。
65歳まだまだ頑張りマッス!!!!!!
author:穐田俊二, category:-, 10:42
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痛みの原因
体のあちこちが痛くて私どもの診療所に来院するまでの二ヶ月の間、形成外科・内科・脳外科・鍼灸など病院巡り 鎮痛剤も効奏せず困り果てた後、もしかして噛み合わせ?ということで4年ぶりに来られました。 赤く塗られている部分が痛い*****ほとんど全身です。よく我慢できますね、大人なら発狂ものです。 まあちん-2 4年前の初診の時右下の乳歯の癒合と右下1番永久歯の先天性の欠如を指摘してありました。 まあちん-10 4年後11歳と順調に発育してきたと思われたのですが*************************** まあちん-5 下顎は右下一番がないままに成長をつづけているため欠損閉鎖歯列が進行しつつああります。 まあちん-4 下顎は歯一本分の幅分右にずれています。姿勢も右に傾斜の側湾が観察されました。 まあちん-7   右下にレジンキャップを作り**もし先欠がなかったらこのようになるという状況を作ってみました。   瞬間的に姿勢が整い、頭痛は消えジャンプしても痛くなく発症する前の元気な女の子に戻ったのでした。 **考察**先天性歯牙欠損の症例は珍しくありませんが、このような病状を訴える場合も多々あるのではないでしょうか。現時点で右下のレジンキャップは彼女の体の不都合を取り除くのには有効ですが、キャップは歯・顎骨の発育に は邪魔になります。約3ミリの下顎のスペ−スを確保するのに後続歯の矯正が可能かどうか、審美性はどうか、 解決されない問題は山積みです。一本の歯牙がなくても大変なことが起きるといことは子を持つ親のみならず我々 歯科医師も肝に命ずる必要があるようです。 もしも二年前乳歯の交換期に来院していれば後続永久歯の先生欠如が判明しているわけで私なら保隙装置を勧め 他の歯牙の近心移動をさせない処置をしただろうと思います。そのほうが害が最小限に食い止められたと思いますが 実際には費用弁償・審美性・利便性色々問題もあり難しい問題です。歯牙の先決は誰のせいでもないのにネェ
author:穐田俊二, category:歯の話, 09:47
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